术前进行3D影像下的距骨重建及手术图。（西南医院供图）
人的脚能灵活行走，距骨很关键，它是连接下肢和足部的枢纽。一旦距骨塌陷坏死，连路都走不了。如何让距骨坏死患者恢复行走，这一直是现代医学的一大难题。7月6日，记者从三军医大西南医院获悉，该院骨科完成了全球首例3D打印的个体化距骨假体植入手术，最难得的是，该假体具有生物学功能，这就意味着患者术后能恢复行走，连踢球都没问题。
首例受益患者方某来自湖北，今年27岁，去年不小心扭伤，导致距骨脱位。一年后，距骨塌陷，方某连路都走不了。
“今年6月方某来医院就诊时，拄着拐杖，十分痛苦。”西南医院骨科副主任唐康来教授介绍，按照传统治疗方法，只能牺牲踝关节的活动功能，即置入胫-距-跟植骨，“相当于给患者装上硬骨头，只能起支撑作用，动不了，以后走路特别是上坡时，只能像僵尸跳一般。”
该怎么办？由唐康来牵头，联合中国科学院重庆绿色智能技术研究院、中国科学院物质结构研究所等10个单位，共同开始具有生物学功能的个性化距骨假体的研究。
“所谓生物学功能，指的是不仅能支撑，还能实现关节活动，就跟自身原来的骨头差不多。”唐康来说，通过反复实验与研究，他们攻克了若干难题。“比如要让距骨假体能像关节那样活动，表面就必须很光滑，其柔韧性也要与周围骨头相匹配，”唐康来解释说，为此，在充分考虑力学、解剖结构的基础上，他们设计出适合距骨假体表面的特殊材料，使其表面的摩擦力为零。在支撑承重方面，由于距骨是活动的关节，他们就进行了差异化设计，距骨假体的内侧材料比外侧致密，使假体更为灵活。
距骨假体做好了，该怎么生根？这也是困扰着唐康来的一大难题。传统方法是放入骨髓泥，让骨头连接起来，“但这仅仅是简单地粘在一起，并未变成一体。”唐康来说，他们创新地在假体上设计了很多纬孔，并在纬孔里填入加了生长因子的骨泥，这些骨泥就像营养物，能促进骨头生长。同时将距骨周围的肌肉缝合在假体上，形成完整的骨头。
经过半个月准备后，7月4日，唐康来将为方某量身定做的距骨假体置入其体内，手术仅持续了90分钟。目前，方某恢复良好。
“这也实现了假体由模型化向个体化制备的转变。”唐康来说，目前，该技术还在临床试验中，预计将在4年半内实现批量生产。届时，在72小时内，就能完成假体的数据采集、设计、打印、手术等全过程，而适用范围将包括关节、脊柱、盆骨等多个部位。（首席记者李珩）
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