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重庆首例转流术下颈动脉体瘤切除在大坪医院成功实施
腾讯·大渝网
2015-07-2217:26
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专家组讨论研究3D打印建立的瘤体和血管原型。
重庆市首例转流术下颈动脉体瘤切除术在大坪医院成功实施
（第三军医大学大坪医院代明勇）一个鸡蛋大小的瘤子恰好长在颈动脉处，像埋藏身体的炸弹，一旦爆炸，后果不堪设想。7月16日，第三军医大学大坪医院创新性地将颈动脉转流技术运用到颈动脉体瘤切除手术中，为患者黄忠（化名）切除了左侧颈动脉体瘤，成功排除了“炸弹”，这在重庆地区尚属首例。
颈部有一鸡蛋大小的包块一查竟是颈动脉体瘤
黄忠家住广安市邻水县。半年前，他无意间发现左侧颈部上有一鸡蛋大小的包块，由于包块无痛，无明显异常，并未引起他足够的重视。
“还是去医院检查一下吧，我看这个包块都把你的气管挤偏了。”在妻子任华碧的催促下，6月底，黄忠来到了邻水县人民医院，但检查一番后，医生只是说这个包块可能是瘤子，建议去324医院做进一步检查。经324医院检查后显示，黄忠左颈上的包块是颈动脉体瘤。
由于颈动脉体瘤周围与颈部大血管、颅神经关系紧密，如果通过手术切除，稍有不慎就可能造成致命大出血、永久性颅神经损伤、肢体瘫痪等。鉴于这种情况，324医院婉拒了黄忠的手术请求。
“到底哪个医院得行？”黄忠感到很茫然。经过四处打听，在重庆市某大型三甲医院工作的侄子向他推荐了第三军医大学大坪医院。
7月1日，黄忠来到大坪医院颌面外科，住在了36床。
手术要趁早做首次尝试运用新方法
“你这瘤子会越长越大，如果不及时手术，一旦爆裂，将会危及生命。”大坪医院颌面外科张圣福医生告诉黄忠。
据颌面外科代理主任何海涛说，传统的治疗方法是先进行为期半个月至一个月的Matas训练，再通过二期手术切除肿瘤。但该疗法耗时久，手术风险大，术后并发症的发生率高，对颈动脉体瘤患者而言并非最佳治疗方法。另一方面，由于黄忠的颈动脉体瘤瘤体体积大，且位于颈动脉分叉处，瘤体上端靠近颅底，与颈内动脉分离时风险更大。
“何主任，我家还有3个孩子，要是老黄有个好歹，这个家可就没顶梁柱了，麻烦您一定要把手术做成功。”任华碧带着期待的眼神，恳求何海涛。
以何海涛为主的专家组经过反复讨论，决定进行一项大胆的尝试——将颈动脉转流技术运用到黄忠的颈动脉体瘤切除手术中。该项技术的优点是，可以大大减少术中出血量，降低对患者颅神经的损伤和术后并发症发生的可能，最大限度地减轻病人的痛苦。据悉，该项技术仅在全国少数几家医院开展，而在重庆地区尚属首次。
为了确保手术的成功实施，专家组积极做好应对措施，为手术创造条件：明确诊断，做增强CT和血管重建；利用3D打印技术建立瘤体和血管的原型，进一步评估肿瘤和颈总动脉的关系；采用MDT诊疗模式，组织心外科、神经外科、麻醉科等相关学科的专家进行了诊疗讨论，为黄忠制定了系统的、优化的治疗方案。
眼见着手术的日子越来越近，黄忠和妻子的心也日渐紧张起来。
瘤子被顺利切除他要送锦旗感谢专家
7月16日下午，经过充分的术前准备后，颌面外科何海涛将黄忠颈部的瘤体、颈动脉、颈内动脉、舌下神经等重要结构充分暴露，随后由心外科专家钟前进完成颈动脉转流术，最后将黄忠左侧颈动脉体瘤完整切除。
此刻，任华碧正在手术室外焦急地等待，当听到手术成功的消息后，她喜极而泣。
据何海涛介绍，整个手术出血少，黄忠出血量不到400ml，而传统方法要高于1500ml；未有输血情况，而传统方法需要输血1200ml左右；术后未出现并发症，而传统方法极易导致饮水呛咳、面部麻木、呼吸困难、脑梗死等。下一步，颌面外科将加大对该项技术的推广应用，努力为更多患者的健康保驾护航。
7月21日下午，记者来到颌面外科，看到黄忠正在和妻子聊家常，尽管还没完全康复，但他的各项生命体征平稳正常，身体恢复良好。“等康复出院后，我要送一面锦旗给大坪医院，好好感谢这些专家。”黄忠兴奋地说道。
